Стань донором яйцеклеток

Фамилия, имя, отчество: *

Дата рождения *

Город проживания: *

Семейное положение: *

Группа крови и резус фактор : *

Телосложение, рост/вес : *

Дети,количество,их возраст и пол : *

Есть ли лактации в настоящее время : *

Аборты,Выкидыши,Внематочная беременность,Кесарево сечение (сколько/когда) : *

Перенесенные хирургические операции: *

Наследственные заболевания: *

Хронические заболевания: *

Состояние здоровья: *

Приходилось ли когда-либо консультироваться/лечиться у психиатра:

Миопия, близорукость? *

Татуировки сделанные меньше года назад ? *

Вредные привычки: *

Наличие судимости: *

Образование: *

Профессия: *

Цвет глаз: *

Цвет волос: *

Участие в программах «Суррогатное материнство» или «Донорство яйцеклеток»(да,нет/если да, сколько раз): *

Первый день последней менструации: *

Ссылки на Ваш профиль в социальных сетях:

Контактные данные(телефон и е-mail): *

Нажимая кнопку «Отправить», я принимаю условия обработки информации. *

ДА

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Информация на сайте предназначена для людей старше восемнадцати лет (18+).

Информация на сайте носит сугубо рекламно-информационный характер, и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ.

WhatsApp

Для участия в программе необходимо оставить заявку

WhatsApp

Для участия в программе необходимо оставить заявку

Данный сайт использует Cookie